饮食:不求滋补要均衡
不同于胃肠道手术,肺癌术后天即可恢复饮食,营养摄入没有障碍,只要本着合理膳食、均衡营养的原则即可。
具体而言,麻醉清醒后8小时即可饮水,12小时可进流食,让消化道逐渐适应,恢复消化功能,维持电解质平衡。胸腔引流管通常在24~48小时就可拔出,术后次日的午饭和晚饭就可进半流食,要求清淡,适当添加优质蛋白。鸡蛋羹、龙须面、面片汤、肉末碎菜粥等都可以。48小时后可改成普食,也就是平常吃的食物。不必强调滋补,只求饮食正常。烹饪方法推荐蒸、炖、煮、烩,注意少油、少盐。术后饮食要少食多餐,每天吃5~6餐。一顿吃太饱会导致膈肌上移,影响呼吸功能。加餐可选择温热的复合果蔬汁,比如,紫甘蓝、绿叶菜焯水,加胡萝卜、苹果一起榨汁。
有些患者术后一个月左右要进行放化疗。中间这段时间非常宝贵,要做好营养储备,应对化疗可能带来的食欲下降、疲乏无力等全身反应。原则上要求营养均衡,鸡、鸭、鱼、奶等优质蛋白不能少,每天一个鸡蛋是“标配”;蔬菜每天至少摄入500克,深绿色蔬菜和十字花科蔬菜(如萝卜、白菜、西兰花、芥蓝等)各占一半左右,配上适量菌类和根茎类蔬菜;应季水果每天摄入200~250克,种类不少于2~3种。
关于日常饮食,建议每日摄取的食物种类达到15种,红肉每周不超过500克,加工肉制品不吃。限制精加工食物,主食可选能量密度较低、饱腹感强的五谷杂粮,实在难以下咽的话可适当粗粮细做。肺癌患者适合吃补气、滋阴的食物。前者包括红枣、山药、桂圆、莲子、羊肉等,后者有银耳、百合、黑芝麻、苹果、梨、小米、赤小豆、鸭肉等。
回归:积极工作找自信
美国临床肿瘤学会主席赫宁教授就是一名乳腺癌患者。她曾与学生出了很长时间的门诊,随后返回病房给自己做化疗。学生很惊讶:精力充沛、满负荷工作的老师竟是一名病人。吴楠说,很多患者出院后心态积极,身边人都说“没啥变化,看不出来做过大手术”。这种认可能增进自信,有利于机能恢复。“有位大学教授,出院后没多久就回到实验室工作。他说自己不觉得累,精气神反而更好了。”肺癌术后2~3周通常就恢复正常了,1个月的复查后基本就能应付日常工作。建议患者要为自己设定重返工作的目标,从半天或相对轻松的工作开始,逐渐回归社会。老年人也要该干嘛干嘛,尽快回去找老伙伴跳舞、下棋,到社区做义工等。
合理管理肺结节患者极具挑战性,但可产生显著的社会和经济效益。对于>8mm的实性结节,应通过对比患者的历史影像学资料,评估恶性肿瘤的可能性,其中包括描述结节的影像学特征、评估矢各种替代管理方案的相关风险以及根据患者的意愿行CT扫描随访、非手术活检或手术诊断进行管理。对于实性结节直径使用中药进行:脑梗死是由于出现了脑动脉闭塞导致的一种疾病,所以一般来说需要使用化瘀疏通血管的来进行。比如丹参、川芎、三七等化瘀的都有很好的效果。比较常见的有补阳还五汤、血府逐瘀丸等,当然具体使用的还需要根据病人的具体情况来看,需要辨证开方。另外还有很多中成药也具有非常好的效果。比如具有养护神经作用的醒脑丸、脑心通胶囊、杏贝止咳颗粒等,也具有比较好的效果。